Խնդրում ենք սպասել...

Հոդվածներ

Պարբերական թե Երևանյան հիվանդություն

Ananhit Aleqsanyan
Հեղինակ`
Ananhit Aleqsanyan
12:26, կիրակի, 28 ապրիլի, 2013 թ.
Պարբերական թե Երևանյան հիվանդություն
     Վիքիպեդիայից՝ ազատ հանրագիտարանից Պարբերական հիվանդությունը կամ Միջերկրածովյան ընտանեկան տենդը (անգլերեն՝ Familial Mediterranean Fever կամFMF) ժառանգական աուտոբորբոքային հիվանդություն է, որը գլխավորապես, բայց ոչ բացառապես, հանդիպում է այն ազգերի ներկայացուցիչների մոտ, որոնց նախնիները բնակվել են Միջերկրական ծովի ավազանում, հատկապես հայերի, սաֆարդյանհրեաների (շատ ավելի քիչ, աշքենազի հրեաների), թուրքերի և Հյուսիսային Աֆրիկայի արաբների մոտ:

Կլինիկական ախտանիշներ

Նոպաներ

Հիվանդությունն ունի նոպաների յոթ տեսակ։ Հիվանդների 90%-ը իրենց առաջին նոպաներն ունենում են նախքան 18 տարեկան: Բոլորը առաջանում են 2-4 ժամվա ընթացքում և շարունակվում 6 ժամից մինչև 4 օր: Նոպաների մեծ մասը տենդ է ներառում:

  1. Որովայնային նոպաներ, որոնք հատկանշվում են որովայնային սուր ցավով ամբողջ որովայնում (Որդանման ելունի բորբոքման ցավի նման): Դրանք պատահում են հիվանդների 95%-ի մոտ և կարելի է անօգուտ լապարոտոմիայի պատճառ դառնան: Զեկուցվել են կիսատ նոպաներ, տեղային ցավով և նորմալ արյան տեստով:
  2. Հոդային նոպաներ, որոնք պատահում են խոշոր հոդերում, գլխավորապես ոտքերի: Սովորաբար միայն մեկ հոդն է ազդվում: Պարբերական հիվանդների 75%-ը ունենում է հոդի նոպաներ:
  3. Կրծքի նոպաներ կողատապով (թոքամզի բորբոքման հետ) և պերիկարդիցիտայով (սրտի և հիմնական երակների արմատի երեսապատման բորբոքման հետ): Կողատապը հայտնվում է հիվանդների 40%-ի մոտ, իսկ պերիկարդիցիտը հազվագյուտ է:
  4. Ամորձապարկային նոպաներ տունիքա վաջինալիսի բորբոքման պատճառով: Սա պատահում է մինչև 5% հիվանդների մոտ և գուցե սուր ամորձապարկի (այսինքն ամորձու ոլորման) հետ սխալեցվի:
  5. Մկանախտ (եզակիորեն հազվադեպ է)
  6. Էրիսիպելաս (մաշկի ռեակցիա ոտքերի վրա, եզակիորեն հազվադեպ է)
  7. Տենդ առանց ախտանիշների (25%)

    Ախտորոշում

    Ախտորոշումը կլինիկապես սովորաբար նոպաների պատմության հիման վրա է կատարվում, հատկապես այն հիվանդների մոտ, որոնց էթնիկ խմբերում պարբերական հիվանդությունը ավելի տարածված է: Սուր ֆազային հակազդեցություն է ներկա գտնվում նոպաների ընթացքում, բարձր C-ռեակտիվ սպիտակուցի մակարդակներով, բարձրագած սպիտակ արյան բջիջի հաշվով և բորբոքման ուրիշ նշիչներով: Երկար նոպաների պատմությամբ հիվանդների մեջ, կարևոր է երիկամների ֆունկցիայի հսկումը՝ քրոնիկական երիկամային ձախողումը կանխագուշակելու համար:

    Այժմ որ հիվանդությունը միացվել է MEFV գենի փոփոխություններին, նաև մի ծագումնաբանական տեստ է առկա: Այս գենի 2, 3, 5 և 10 էկսոնների դասավորումը երևան է հանում բոլոր ճանաչված փոփոխությունների ենթադրված 97%-ը:

    Ծագումնաբանություն MEFV գենը քրոմոսոմ 16-ի կարճ թևի վրա է գտնվում (16p13): Խանգարումը աուտոսոմ-ռեցեսիվ ձևով է ժառանգվում: Այդ պատճառով, երկու ոչ-ախտանիշավոր փոխադրիչ ծնողներ 25% պատահականություն են կրում՝ ունենալու մի երեխայի, որ ունի այս խանգարումը, 50% պատահականություն, որ նա մի ոչ-ախտանիշավոր փոխադրիչ լինի, և 25% պատահականություն, որ նա այդ խանգարումը չփոխադրի: Պարբերական հիվանդները, որոնք ամուսնանում են մի փոխադրիչի կամ մի ուրիշ պարբերական հիվանդի հետ, համապատասխանորեն ունեն 50% և 100% պատահականություն՝ պարբերական հիվանդությամբ երեխա ունենալու համար:

    Բուժում

    Նոպաները ինքնասահմանող են, և պահանջում են հակացավային և ոչ-ստերոիդային հակաբորբոքային դեղեր (ինչպեսդիքլոֆենաք):

    1970-ներից ցույց է տրվել, որ կոլխիցինը՝ մի դեղ, որ այլ կերպ հիմնականորեն հոդատապում է օգտագործվում, նոպաների հաճախականությունը պարբերական հիվանդներում նվազեցնում է: Ճշգրիտ ձևը, որով կոլխիցինը նոպաները ընկճում է անհասկանալի է: Դրանով հանդերձ, որ ազդակը առանց կողմնակի ազդեցությունների չէ (ինչպես որովայնային ցավեր և մկանախտ), դա կարող է նշանավորապես բարելավի կյանքի որակը հիվանդների մոտ: Դեղաբաժինը բնորոշաբար օրեկան 1-2 մգ է: Ամիլոիդոզիզարգացումը կոլխիցինի բուժումով հապաղում է: Ինտերֆերոնն է ուսումնասիրվում իբրև ախտաբուժական եղանակավորություն:

Առաջխաղացնել այս նյութը
Նյութը հրապարակվել է Մամուլի խոսնակի շրջանակներում:
Գրանցվի՛ր և հրապարակի՛ր քո հոդվածները:
Հավանել
0
Չհավանել
0
36066 | 0 | 0
Facebook